Les extractions dentaires
si son support gingival et osseux est trop abîmé, à cause de la maladie parodontale,
si elle est trop abîmée pour être conservée, à cause de la carie
si elle a subi un choc, un traumatisme, une fracture non réparable
selon l'état général du patient (risques infectieux à distance)
pour des raisons stratégiques lors d’un traitement d’orthodontie ou de prothèse
Une extraction ou avulsion est une véritable intervention chirurgicale.
Les extractions simples
Une extraction se pratique par :
un examen de la zone concernée et de l'étude de la radiographie de la dent,
une anesthésie locale ou loco-régionale
la désinsertion de la gencive et de la partie haute du ligament (syndesmotomie),
l'avulsion de la dent à l'aide d'un davier
la vérification de la dent extraite, extraction des fragments osseux, curetage des tissus infectés,
le tamponnement à l'aide compresse pour assurer la formation du caillot.
Conseils :
Pour préserver le caillot en formation, il ne faut pas boire du coté de la zone extraite ou cracher pendant une dizaine d'heures. La perte du caillot risque d'entrainer une infection osseuse douloureuse appelée alvéolite.
Les extractions complexes
La plus simple des extractions peut présenter des difficultés inattendues et nécessiter la mise en œuvre de techniques plus complexes.
Alvéolectomie
Cette intervention consiste à effectuer un dégagement osseux pour permettre l'extraction de la dent.
Dents retenues
Certaines dents n'arrivent pas à faire leur éruption sur l'arcade correctement. Elles restent incluses dans l'os en partie ou totalement, selon le niveau d'évolution on parle de dent en rétention, enclavée ou incluse. L'extraction est souvent nécessaire car le risque inflammatoire des tissus adjacents à la dent est important.
Les extractions orthodontiques
Extractions pilotées
Ce sont des extractions simples pratiquées à un moment précis pour faciliter l'évolution des autres dents. Souvent en cas de manque de place important, les prémolaires sont extraites pour permettre une mise en place du bloc incisivo-canin.
Extractions de dents surnuméraires ou incluses
Germectomie
Cette intervention consiste à extraire un dent non mature au cours de son évolution afin d'éviter son éruption sur l'arcade.
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